Инфаркт миокарда, факторы риска, первая помощь, меры профилактики
Инфаркт миокарда – тяжелое сердечно - сосудистое заболевание, характеризующееся гибелью клеточных структур в одном или нескольких участках миокарда в результате острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Согласно концепции ВОЗ отмечается семь основных факторов риска возникновения сердечно - сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда, к ним относятся: злоупотребление алкоголем, употребление табака, повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни. Возникновению инфаркта миокарда также способствуют: сахарный диабет, нервное перенапряжение и психическая травма.
Началом инфаркта миокарда считается появление приступа интенсивной и продолжительной – более 20-30 минут загрудинной боли, не купирующейся повторными приемами нитроглицерина. Обычно боль бывает давящей, сжимающей, жгучей, локализуется в центре грудной клетки (за грудиной) или левее, нередко распространяясь вверх и вправо, отдает в левую руку или обе руки, в спину, нижнюю челюсть. Иногда боль распространяется на несколько областей, возможна иррадиация в другие участки, например в правую половину грудной клетки, в правое плечо и правую руку, в более отдаленные участки от сердца. Длительность и интенсивность приступа у различных больных неодинакова. Боль может быть и кратковременной и продолжительной, более суток. Болевой приступ сопровождается общей слабостью, характерное для начала приступа возбуждение сменяется выраженной подавленностью, чувством страха смерти. Во время приступа больной бледнеет, на лбу выступает холодный пот. Нередко наблюдается одышка, учащенное сердцебиение, тошнота, возникает нарушение сердечного ритма, резкое повышение или, наоборот, значительное понижение артериального давления, может повыситься температура тела. Бывают безболевые формы, когда самочувствие значительно ухудшается, но боль в области сердца при этом может не ощущаться. Возможен также астматический вариант инфаркта миокарда, когда у больного развивается приступ удушья. Первый час заболевания очень важен для своевременного оказания врачебной помощи. До приезда бригады скорой помощи следует уложить больного с приподнятым изголовьем, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, по возможности успокоить его. Для уменьшения боли необходимо повторное применение нитроглицерина под язык – до трех таблеток с интервалом 5-6 минут, хотя при инфаркте миокарда нитроглицерин полностью не устраняет боль. Дополнительно рекомендуется разжевать 1 таблетку аспирина, принять внутрь 60 капель корвалола или валокордина. Облегчение приносят и отвлекающие средства: горчичники на область сердца и грудину, грелка к ногам, согревание рук. Полноценное лечение инфаркта миокарда может быть осуществлено лишь в стационаре. Больной инфарктом миокарда в остром периоде заболевания нуждается в постоянном наблюдении медперсонала, так как болезнь может осложниться появлением острой сердечной недостаточности, опасными для жизни нарушениями ритма сердца, повторными болевыми приступами. Многие лекарственные средства, используемые при лечении инфаркта миокарда, применимы только под врачебным наблюдением и лабораторным контролем.
Для эффективной профилактики большинства сердечно - сосудистых заболеваний, в том числе и инфаркта миокарда, необходимо в повседневной жизни соблюдать определенные правила: контролировать артериальное давление; правильно питаться; следить за уровнем холестерина в крови; вести подвижный образ жизни; заниматься физическими упражнениями; не злоупотреблять алкогольными напитками; не курить, а если курите, то постараться бросить курить; стремиться избегать длительных стрессов; не нервничать по пустякам. Нужно помнить, что инфаркт миокарда легче предупредить, чем лечить.
Инструктор – валеолог УЗ «Борисовская больница №2» Вышедко Т.Г.
